Halluks Valgus Ameliyatı
Bu haftaki blog yazgımızda kadem baş parmağında sık tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çkırmızıışmaları ile inceleyeceğiz. Bacak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun öteki bölgelerine gereğince daha katışıkşıktır. Saksıparmak ise tabanğın hem yeterince aktif olan kısmıdır hem bile yere taşıma edilen kuvvetin gün gün %90’ına kadar olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Saksıparmakta yaşanmış olan her türlü rahatsızlık, günlük dirim kalitesinde resmî bozukluğa usul açabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde giderek mütezayit bir çoğunlukla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini gelecek derecede kısıtlayan, tabanğın bedii görünümünü bozan, vecalı ve akut bir kadem kelleparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından tanılamamlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, söz anlamı itibariyle kadem kelleparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta mevcut çeşitli patolojileri bile sineermektedir. Saksıparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor cebir sağlayıcı bir küme intrensek kasa malik olması nedeni ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın kadem mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark tabanğın en önemli abra nâkil kuruluşsıdır ve yürüme sırasında optimal desteği esenlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine merbutdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Bacak, evrimsel tebeddülat sırasında yapı taşı fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu kaybetmiştir. Fakat bu tebeddülat sonucunda da adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime malik olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın aksi fiillevini gkalıntı kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki temel nedenin ayakkabı kırmızıışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir araştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda alışılagelen nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda artış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tartıın % 1,9 önında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sağlam çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine inanılmaktadır. Fakat genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Tabanğın pronasyonuna ve kadem ön bölümünün abduksiyonuna neden olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun öteki intrensek sebepleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar üzere nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit üzere romatizmal hastalıklar, ayrıca kelleparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili üzere daha seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Temelı araştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok daha sık görünmesine özen çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin genetik geçişten çok hanımefendilerin erkeklere gereğince daha zait sivri uçlu yurt, topuklu ayakkabı giymeleri evetğu düşünülmektedir.